Er mobilitetsprogrammer i høreapparater nyttige udendørs?

I maj 2025 afleverede audiograf ved Eikholt Anne-May Førland sit kandidatspeciale. Det undersøgte, om mobilitetsprogrammer i høreapparater til personer med kombineret syns- og hørenedsættelse/døvblindhed er nyttige udendørs. Projektet er nu afsluttet, og dette er et sammendrag af resultaterne

Baggrund for projektet

Som audiograf på Eikholt National Resource Centre for the Deafblind fandt Anne-May det udfordrende at tilpasse høreapparater til blinde og svagtseende, som er afhængige af hørelsen for at kunne orientere sig og bevæge sig.

Kolleger anbefalede en separat mobilitetsprogramet program uden støjreduktion og med automatiske funktioner slået fra. Det var for at sikre, at brugerne opfattede så meget lyd som muligt fra det udendørs miljø.

Selv om det gik imod de sædvanlige principper for tilpasning af mennesker med alvorligt høretab, valgte Anne-May at indføre mobilitetsprogrammer med det formål at give brugerne bedre betingelser for sikker mobilitet. Samtidig indså hun, at forskningen på dette område var næsten ikke-eksisterende.

Det vakte et klart fagligt engagement. Da hun skulle vælge emne til sin masterafhandling, var mobilitetsprogrammer derfor et naturligt valg. Det forskningsspørgsmål, Anne-May ønskede at finde ud af, var:

Kan et separat mobilitetsprogram i høreapparater give høreapparatbrugere med kombineret syns- og hørenedsættelse/døvblindhed bedre objektivt målt lydlokalisering og bedre subjektiv oplevelse af kontrol, sikkerhed og overblik i situationer, hvor man bruger sin hørelse til at orientere sig, sammenlignet med høreapparatets almindelige program?

Udvikling og afprøvning af mobilitetsprogrammer

Det første skridt i arbejdet var at udvikle en generel opskrift på et mobilitetsprogram, som kunne bruges uanset høreapparatleverandør. Opskriften er baseret på tilgængelig forskning om, hvilke indstillinger der giver den bedste lydlokalisering

• Der blev skabt et nyt program baseret på "stille" eller "universel".
• Forstærkningen blev fastholdt, som den var i deltagernes almindelige program.
• Frekvenskomprimering/transposition/forskydning var slået fra.
• Mikrofonen var indstillet til låst omni.
• Reduktion af vindstøj og fjernelse af feedback var på samme niveau som i det normale program.
• støjreduktion, talefokus, ekkoreduktion, reduktion af impulsstøj og reduktion af blød støj blev slået helt fra.

Opskrift på et mobilitetsprogram

I linket nedenfor finder du en detaljeret beskrivelse af mobilitetsprogrammet, som du kan downloade og printe. PDF med detaljeret beskrivelse af mobilitetsprogrammet.

Sådan blev mobilitetsprogrammet testet

For at teste, om mobilitetsprogrammet rent faktisk var nyttigt, blev der indsamlet data fra 23 bilaterale høreapparatbrugere med kombineret syns- og hørenedsættelse/døvblindhed. Først besvarede deltagerne et spørgeskema om, hvordan de orienterede sig. Derefter blev der udført otoskopi, audiometri med luft- og benledning samt audiometri med trommehvirvler i et frit felt med høreapparater på. Mobilitetsprogrammet blev derefter indlæst i deltagernes egne høreapparater, uden at de vidste, hvor de befandt sig i programsekvensen.

Objektiv lydlokaliseringstest

Det normale program og mobilitetsprogrammet blev derefter testet mod hinanden i en objektiv lydlokaliseringstest med 12 højttalere i en cirkel. Testen brugte tre lyde: 250 Hz pulserende smalbåndsstøj, 4000 Hz smalbåndsstøj, lyden af bildæk på asfalt med trafikstøj i baggrunden. Resultatet blev målt som "nøjagtighed" (RMS-fejl) og procentdel af front-to-back-fejl (FBC-rate). En kontrolgruppe på 64 personer med normalt syn og hørelse bidrog som kontrolgruppe.

Deltagerne testede mobilitetsprogrammet udendørs

Endelig valgte deltagerne tre udendørs situationer, hvor de aktivt bruger deres hørelse til at finde vej, og testede mobilitetsprogrammet i disse. Samtidig svarede de på spørgsmål om, hvor nyttig lyden i deres høreapparater var til at orientere sig, hvor meget de stolede på informationerne fra deres høreapparater, hvor meget kontrol de følte, de havde over deres omgivelser, hvor meget de tyggede, og hvor godt et overblik de følte, de havde.

Hvad viste resultaterne?

Lydlokaliseringstesten viste ingen forskel mellem mobilitetsprogrammet og det normale program for nogen af de tre testede lyde. Deltagerne med døvblindhed havde dårligere præcision for alle tre lyde og flere front-to-back-fejl for to af lydene sammenlignet med kontrolgruppen (n=51). Samtidig viste resultaterne, at selve lydlokaliseringstesten var relativt unøjagtig, hvilket betyder, at resultaterne fra denne test ikke nødvendigvis er pålidelige.

Da det normale program og mobilitetsprogrammet blev sammenlignet udendørs i virkelige trafiksituationer, viste mobilitetsprogrammet en statistisk signifikant bedre subjektiv oplevelse. På alle spørgsmål var mobilitetsprogrammet bedre end det normale program, selv om der var forskelle mellem deltagerne.

Mobilitetsprogrammer er stadig et forsøg værd!

Mobilitetsprogrammet påvirkede ikke resultaterne af lydlokaliseringstesten, men gav en bedre subjektiv oplevelse af kontrol, overblik og sikkerhed i virkelige situationer, hvor deltagerne orienterede sig ved hjælp af deres hørelse.

I et risk-benefit-perspektiv kan mobilitetsprogrammet være nyttigt for nogle mennesker med døvblindhed i visse situationer. Risikoen er lav. Omkostningerne ved mobilitetsprogrammet er den tid, audiologen bruger på at tilpasse det til de høreapparater, som personen allerede har.

Har du spørgsmål om mobilitetsprogrammer?

Kontakt venligst Anne-May Førland via e-mail: anne.may.forland@eikholt.no.

Vil du vide mere?

Er du audiolog og vil lære mere om tilpasning af høreapparater til døvblinde? Tjek håndbogen udgivet af NKDB Kombineret syns- og høretab og døvblindhed for audiografer

Vil du vide mere om orientering, mobilitet og hørelse? Se Anne-May Førlands præsentation på Eikholt-konferencen 2025:

Læs Cor van der Lijckes artikel Nyttigt og nødvendigt i magasinet SynHør nr. 5, 2024, side 18:

NKCDB's artikel For mig er det ikke støj - det er information! af Jenny Widmark, udgivet 20. november 2025.

Har du spørgsmål om kombineret syns- og hørenedsættelse?

Kontakt os - Eikholt