Charles Bonnet -oireyhtymä

Mikä on Charles Bonnet -oireyhtymä?

Charles Bonnet'n oireyhtymä (CBS) kuvataan toistuviksi tai jatkuviksi yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi näköharhoiksi ilman tajunnan muutoksia, kognitiivisia tai psykiatrisia häiriöitä tai unihäiriöitä, mutta silmien tai näköjärjestelmän vaurioilla yleensä (Niazi ym. 2020). 

Hallusinaatiot jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin hallusinaatioihin. Niiden esiintyvyys vaihtelee eri tutkimuksissa 15:stä 60%:hen (O'Brien ym. 2020). 

Yksinkertaiset hallusinaatiot Charles Bonnet'n oireyhtymässä

Yksinkertaisia hallusinaatioita voivat olla esimerkiksi valon näkeminen eri muodoissa, yksinkertaiset kuviot tai ympäristön värin muuttuminen keltaiseksi tai vihreäksi.

- don elossa koko ajan. Kuten nyt, kun istun täällä tänään kanssanne, se tapahtuu pieninä, hyvin pieninä pisteinä, jotka vain lentävät ohi, ja sitten kuvaan voi ilmestyä suurempia hahmoja, ja sitten nekin lentävät ohi, se kestää vain 2-3 sekuntia, ja sitten koko kuva muuttuu. Ja siitä tulee hyvin... väsyttävää, ja se vaatii minulta paljon keskittymistä, kuten sanoin aiemmin. Eli se, että unohdan, kun olen sisällä, ja jos minulla on eri tehtäviä, ja minun on siirryttävä yhdestä toiseen, ja minusta tulee... kykenemätön koordinoimaan niiden välillä. Ja sitten yhtäkkiä hyppään sekä pöydille että seinille ja, ...joten melkein joka päivä itse asiassa satutan itseäni tavalla tai toisella sen takia, että menetän keskittymiseni. (Lainaus maisterihankkeeseen osallistuneelta, Hovland, 2019).

Monimutkaiset aistiharhat Charles Bonnet'n oireyhtymässä

ilmestyvät yhtäkkiä sängyn viereen, seisovat ja katsovat minua sängyn vieressä, kun olen mennyt nukkumaan. Ja kyllä, joku, voi olla, kyllä, se voi olla sekä miehiä että naisia, mutta mieluiten naisia. Monesti on mukavia naisia, ja joskus saattaa olla niin, että näen jonkun, jolla on pahaenteiset aikeet, joten monesti minua voi oikeastaan vähän pelottaa. Ja sitten ajattelen itsekseni, että voi luoja, olen sokea, sen täytyy olla hallusinaatioita. Niinpä niin. Mutta on tosiaan ollut aikoja, jolloin olen joutunut nousemaan sängystä, joten minun on pitänyt tunnustella, seisooko sängyn vieressä todella jotain. Se oli niin luonnollista, hyvin luonnollista. (Lainaus maisterihankkeeseen osallistuneelta, Hovland, 2019).

Charles Bonnet -oireyhtymän syy

Charles Bonnet -oireyhtymän syytä ei tiedetä varmasti. Eräs laajalti käytetty teoria, Sensory Deprivation Theory, kuvaa, että kun aivot eivät pääse käsiksi visuaalisiin vaikutelmiin silmien, näköhermon tai aivojen visuaalisen keskuksen vaurioitumisen vuoksi, tämä johtaa aivojen toimintaan, joka voidaan kokea visuaalisina hallusinaatioina (Pang, 2016).

Toinen selitysmalli, Feedback - Feedforward, on se, että aivojen epänormaali toiminta yleensä tukahdutetaan näköaistin kautta tulevalla syötteellä. Hallusinaatioina ilmenevä aktiivisuus ilmenee, kun tulo vähenee näköaistin vaurioitumisen vuoksi (Carpenter et al, 2019).  

Riskitekijät ja hoito

Tekijät, jotka lisäävät riskiä saada hallusinaatioita Charles Bonnet'n oireyhtymän seurauksena, ovat:

• Eristäminen (Jones et al., 2021)
• Kuulovamma
• Stressi
• Väsymys
• Vähennetty valaistus
• Vahva valaistus

(Menon et al., 2003)

CBS:ään ei ole olemassa selkeää hoitoa. On kuitenkin oletettavaa, että edellä mainittujen riskitekijöiden vaikutuksen vähentämisellä on myönteinen vaikutus, eikä vähiten siksi, että on tärkeää saada hyvää tietoa. 

Nykyisen tietämyksen perusteella suositellaan näön optimointia, valaistusolosuhteiden parantamista ja sosiaalisen eristäytymisen välttämistä. Joidenkin kohdalla lääkehoitoa tulisi kokeilla, mutta yksinkertaiset strategiat voivat olla riittäviä (Carpenter ym. 2019, O'Brien, 2020). Asianomainen voi käyttää tekniikoita, kuten valaistusolosuhteiden ja katseen suunnan muuttaminen, toiseen huoneeseen siirtyminen tai hallusinaatiota vastaan meneminen (Carpenter ym. 2019). 

Tärkeää jakaa kokemuksia ja rikkoa tabuja

Charles Bonnet'n oireyhtymästä tiedetään vain vähän sekä ammattilaisten että CBS-oireyhtymää sairastavien keskuudessa (Gordon & Felfeli, 2018). 36% vastasi kyselyssä, että he kokevat hallusinaationsa erittäin epämiellyttäviksi. Hallusinaatioistaan kertominen muille näyttää olevan tabu, ehkä pelosta siitä, mitä muut ajattelevat (Geueke ym., 2012). 

Eräässä Eikholt-hankkeessa kävi ilmi, että osallistujat pitivät tärkeänä mahdollisuutta jakaa kokemuksiaan muiden kanssa ja saada tietoa siitä, mitä CBS on. Koettiin hyväksi tietää, että muillakin on näitä aistiharhoja (Hovland, 2019).

– "Kyllä, mielestäni sillä on suuri merkitys, koska kun menet sinne ja ajattelet, että tämä on jotain, joka tapahtuu sinulle eikä kenellekään muulle. Monilla ihmisillä on se, ja se tekee siitä helpommin hyväksyttävää ja helpottaa ehkä, ehkä rentoutumista sen suhteen... verrattuna siihen, että lentelisi ympäriinsä ja ajattelisi olevansa outo. (Lainaus maisterihankkeeseen osallistuneelta, Hovland, 2019) 

Lue Line Kristine Hovlandin opinnäytetyö

"Elämä Charles Bonnet'n oireyhtymän kanssa, kun on näkö- ja kuulovammainen/kuurosokea - fenomenologinen näkökulma":

https://www.eikholt.no/app/uploads/2025/01/Masteroppgave-Line-Kristine-HOvland.pdf

Katso materiaalia CBS:stä

Katso tallenne Eikholt:n webinaarista tammikuu 2023 teemalla H.Näkö- ja kuulovammaisten/kuurosokeiden henkilöiden apuvälineet, organisaatio ja palvelut Eikholt

Täältä näet ja kuulet Lie K. Hovlandin esityksen Charles Bonnet'n oireyhtymästä. Video on tekstitetty ja norjalaisella viittomakielellä.

Jännittävä tutkimus käynnissä

Tällä hetkellä on käynnissä useita mielenkiintoisia kansainvälisiä CBS-tutkimushankkeita, joiden odotetaan valmistuvan vuosina 2025-2026. Tutkimuksissa on erilaisia painopisteitä. Niitä ovat muun muassa suositeltujen selviytymisstrategioiden vaikutuksen kartoittaminen, valohoidon vaikutus ja aivotoiminnan tutkiminen ennen hallusinaatiojaksoja, niiden aikana ja niiden jälkeen.

Lähteet

Niazi S., Nielsen M.K., Sigh A., Sørensen T.L. ja Subhi Y. (2020): Charles Bonnet'n oireyhtymän esiintyvyys potilailla, joilla on ikään liittyvä makuladegeneraatio: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Acta Ophtalmol 98: 121-131. 

O'Brien J., Taylor J P., Ballard C., Barker R A., Bradley C., Burns A., Collerton D., Dave S., Dudley R., Francis P., Gibbon A., Harris K., Lawrence V., Leroi I., McKeith I., Michaleides M., Naik C., O'Callaghan C., Olsen K., Onofrl M., Pinto R., Russel G., Swann P., Thomas A., Urwyler P., Weil R S. ja ffytche D. (2020): Visual hallucinations in neurological and oftalmological disease: pathophysiology and management. Journal Neurol Neurosurg Psychiatry 91: 512-519. 

Pang L. (2016): Näkövammaisten kokemat hallusinaatiot: Charles Bonnet -oireyhtymä. Optometria ja näkötiede, 93, nro 12. 

Carpenter K., Jolly J K. ja Bridge H. (2019): Charles Bonnet -oireyhtymän patogeneesin ymmärtäminen.. Silmälääketieteellinen ja fysiologinen optiikka 39: 414-421. 

Geueke, A., Morley, M. G., Morley, K., Lorch, A., Jackson, M., Lambrou, A., ... Oteng-Amoako, A. (2012). Ahdistus ja Charles Bonnet -oireyhtymä. Journal of Visual impairment & Blindness, 106, 145-153. 

Hovland L.K. (2019). CBS Charles Bonnet -oireyhtymä (NR 01/19). Eikholt. ISBN 978-82-93653-07-3 (PDF). 

Jones L., Ditzel-Finn L, Potts J. & Moosajee M. (2021) Näköharhojen paheneminen Charles Bonnet'n oireyhtymässä COVID-19:n sosiaalisten vaikutusten vuoksi. BMJ Open Ophthalmology 2021(6), e000670. 

Menon, G. J., Rahman, I., Menon, S. J. & Dutton, G. N. (2003). Monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot näkövammaisilla: Charles Bonnet -oireyhtymä. Silmätautien tutkimus, 48, 58-72. 

Vukicevic, M. & Fitzmaurice, K. (2008). Perhoset ja mustat pitsikuviot: Charles Bonnet -harhojen esiintyvyys ja ominaisuudet australialaisessa väestössä. Clinical & Experimental Ophthalmology, 36, 659-665. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2008.01814.x 

Carpenter, K., Jolly, J.K, & Bridge, H., (2019). Elefantti huoneessa: Charles Bonnet -oireyhtymän patogeneesin ymmärtäminen. Kirjoittajat Ophthalmic & Physiological Optics, 2019, 414-421. https://doi.org/10.1111/opo.12645  

O'Brien, J.,Taylor, J.P.,Ballard, C.,Barker, R.A.,Bradley, C.,Burns, A.,Collerton, D.,Dave, S.,Dudley, R.,Francis, P.,Gibbons, A.,Harris, K.,Lawrence, V.,Leroi, I., McKeith, I., Michaelides, M., Naik, C., O'Callaghan, C.,Olsen, K.,.......Ffytche, D., (2020) Visual hallucinations in neurological and ophthalmological disease: pathophysiology and management. Neurologian, neurokirurgian ja psykiatrian aikakauslehti, 91:512-519. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2019-322702  

Onko teillä kysyttävää?

Ota meihin yhteyttä! Yhteystiedot löydät täältä: Ota yhteyttä - Eikholt

Haluatko kursseja? 

Löydät lomakkeen täältä: Tiedustelu yksittäinen kurssi  

Tutustu myös ryhmäkursseihimme, löydät ne täältä: Kurssi - Eikholt

Artikkeli on kirjoitettu 28.06.2024