Ovatko kuulokojeiden liikkuvuusohjelmat hyödyllisiä ulkona?

Toukokuussa 2025 Eikholt:n audiografi Anne-May Førland jätti maisterintutkielmansa. Siinä tutkittiin, ovatko kuulokojeissa olevat liikkumisohjelmat hyödyllisiä ulkoilmassa henkilöille, joilla on yhdistetty näkö- ja kuulovamma/kuurosokeus. Hanke on nyt saatu päätökseen, ja tässä on yhteenveto tuloksista.

Hankkeen tausta

Kuurosokeiden kansallisen resurssikeskuksen Eikholt:n audiografina Anne-May koki haastavaksi kuulokojeiden sovittamisen sokeille ja heikkonäköisille, jotka tarvitsevat kuuloa suunnistamiseen ja liikkumiseen.

Kollegat suosittelivat erillistä liikkuvuusohjelma, ohjelma ilman kohinanvaimennusta ja automaattitoiminnot pois päältä. Tällä pyrittiin varmistamaan, että käyttäjät havaitsisivat mahdollisimman paljon ääntä ulkoilmasta.

Vaikka se oli vastoin tavanomaisia periaatteita, joiden mukaan vaikeasti kuulovammaisia henkilöitä sovitetaan, Anne-May päätti ottaa käyttöön liikkumisohjelmia, joiden tavoitteena oli antaa käyttäjille paremmat edellytykset turvalliseen liikkumiseen. Samalla hän huomasi, että alan tutkimus oli lähes olematonta.

Tämä herätti selkeän ammatillisen sitoutumisen. Kun hän valitsi aiheen opinnäytetyölleen, liikkuvuusohjelmat olivat luonnollinen valinta. Tutkimuskysymys, jonka Anne-May halusi selvittää, oli seuraava:

Voiko kuulokojeiden erillinen liikkuvuusohjelma antaa kuulokojeiden käyttäjille, joilla on yhdistetty näkö- ja kuulovamma/kuurosokeus, paremman objektiivisesti mitatun äänen paikantamisen ja paremman subjektiivisen hallinnan, turvallisuuden ja yleiskuvan kokemuksen tilanteissa, joissa käytetään kuuloa suunnistamiseen, verrattuna kuulokojeen tavalliseen ohjelmaan?

Liikkuvuusohjelmien kehittäminen ja testaus

Työn ensimmäinen vaihe oli kehittää yleinen resepti liikkuvuusohjelmalle, jota voitaisiin käyttää kuulokojeen toimittajasta riippumatta. Resepti perustuu saatavilla oleviin tutkimustuloksiin siitä, mitkä asetukset tuottavat parhaan äänenpaikannuksen.

• Uusi ohjelma luotiin "hiljaisen" tai "universaalin" perusteella.
• Vahvistaminen säilytettiin sellaisena kuin se oli osallistujien tavanomaisessa ohjelmassa.
• Taajuuspakkaus/siirto/siirto oli kytketty pois päältä.
• Mikrofoni oli asetettu lukittuun omniin.
• Tuulen melunvaimennus ja takaisinkytkennän poisto olivat samalla tasolla kuin normaalissa ohjelmassa.
• melunvaimennus, puheen tarkennus, kaiunvaimennus, impulssimelun vaimentaminen ja pehmeä melunvaimennus kytkettiin kokonaan pois päältä.

Liikkuvuusohjelman resepti

Alla olevasta linkistä löydät yksityiskohtaisen kuvauksen liikkuvuusohjelmasta, jonka voit ladata ja tulostaa. PDF-tiedosto, jossa on yksityiskohtainen kuvaus liikkuvuusohjelmasta.

Miten liikkuvuusohjelmaa testattiin

Jotta voitiin testata, oliko liikkuvuusohjelmasta todella hyötyä, kerättiin tietoja 23:lta kahdenvälisen kuulokojeen käyttäjältä, joilla oli yhdistetty näkö- ja kuulovamma tai kuurosokeus. Ensin osallistujat vastasivat kyselylomakkeeseen, jossa selvitettiin, miten he orientoituvat. Sitten suoritettiin otoskopia, audiometria ilma- ja luujohtumisaudiometria sekä audiometria, jossa kuulokojeet käytettiin vapaan kentän hälyääniä. Liikkuvuusohjelma ladattiin sitten osallistujien omiin kuulokojeisiin ilman, että he tiesivät asemaa ohjelmasekvenssissä.

Objektiivinen äänen paikannustesti

Normaaliohjelma ja liikkuvuusohjelma testattiin sitten toisiaan vastaan objektiivisessa äänenpaikannustestissä, jossa 12 kaiutinta oli piirissä. Testissä käytettiin kolmea ääntä: 250 Hz:n pulssimaista kapeakaistaista melua, 4000 Hz:n kapeakaistaista melua, autonrenkaiden ääntä asfaltilla ja liikenteen melua taustalla. Tulosta mitattiin "tarkkuudella" (RMS-virhe) ja edestä taaksepäin tapahtuvien virheiden prosenttimäärällä (FBC-aste). Vertailuryhmänä toimi 64 normaalisti näkevää ja kuulevaa henkilöä.

Osallistujat testasivat liikkuvuusohjelmaa ulkona

Lopuksi osallistujat valitsivat kolme ulkoilmatilannetta, joissa he käyttävät aktiivisesti kuuloaan löytääkseen tiensä, ja testasivat liikkumisohjelmaa näissä tilanteissa. Samalla he vastasivat kysymyksiin siitä, kuinka hyödyllinen kuulokojeiden ääni oli heidän orientoitumisessaan, kuinka paljon he luottivat kuulokojeidensa antamiin tietoihin, kuinka paljon he kokivat hallitsevansa ympäristöään, kuinka pureskeleva olo heillä oli ja kuinka hyvä yleiskuva heillä oli.

Mitä tulokset osoittivat?

Äänen paikannustesti ei osoittanut eroa liikkuvuusohjelman ja normaalin ohjelman välillä minkään kolmen testatun äänen osalta. Kuurosokeiden osallistujien tarkkuus oli heikompi kaikkien kolmen äänen osalta ja kahdessa äänessä oli enemmän virheitä edestä taaksepäin kuin kontrolliryhmässä (n=51). Samalla tulokset osoittivat, että itse äänten paikannustesti oli suhteellisen epätarkka, mikä tarkoittaa, että testin tulokset eivät välttämättä ole luotettavia.

Kun tavallista ohjelmaa ja liikkuvuusohjelmaa verrattiin ulkona todellisissa liikennetilanteissa, liikkuvuusohjelma osoitti tilastollisesti merkitsevästi paremman subjektiivisen kokemuksen. Liikkuvuusohjelma oli kaikissa kysymyksissä parempi kuin normaaliohjelma, vaikka osallistujien välillä olikin eroja.

Liikkuvuusohjelmia kannattaa silti kokeilla!

Liikkuvuusohjelma ei vaikuttanut äänenpaikannustestin tuloksiin, mutta se tarjosi paremman subjektiivisen kokemuksen hallinnasta, yleiskuvasta ja turvallisuudesta tosielämän tilanteissa, joissa osallistujat orientoituivat kuulon avulla.

Riski-hyötynäkökulmasta katsottuna liikkuvuusohjelmasta voi olla hyötyä joillekin kuurosokeille tietyissä tilanteissa. Riski on pieni. Liikkuvuusohjelman kustannukset muodostuvat audiologin käyttämästä ajasta, joka kuluu sen sovittamiseen kuulokojeisiin, jotka henkilöllä jo on.

Onko sinulla kysyttävää liikkuvuusohjelmista?

Ota yhteyttä Anne-May Førlandiin sähköpostitse: anne.may.forland@eikholt.no.

Haluatko tietää lisää?

Oletko audiologi, joka haluaa oppia lisää kuulokojeiden sovittamisesta kuurosokeille? Tutustu NKDB:n julkaisemaan käsikirjaan. Yhdistetty näkö- ja kuulonalenema ja kuurosokeus audiografeille

Haluatko oppia lisää suunnistuksesta, liikkumisesta ja kuulosta? Katso Anne-May Førlandin esitys Eikholt-konferenssissa 2025:

Lue Cor van der Lijcken artikkeli. Hyödyllinen ja tarpeellinen, SynHør-lehti nro 5, 2024, sivu 18.:

NKCDB:n artikkeli Minulle se ei ole melua vaan tietoa! kirjoittanut Jenny Widmark, julkaistu 20. marraskuuta 2025.

Onko sinulla kysyttävää yhdistetystä näkö- ja kuulovammasta?

Ota yhteyttä - Eikholt